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原标题：中国心衰全程管理高级研讨会圆满成功举办！

会议背景

中国心衰全程管理高级研讨会

终末期心衰患者诊疗形势十分严峻，因供体心源有限，大量心脏病患者在等待移植期间死亡。人工心脏植入术可以解决移植供体不足的问题，是代替心脏移植的唯一有效治疗手段，现已成为国际及中国指南推荐的心衰标准化治疗方式之一，目前我国使用的人工心脏产品主要指 LVAD（左心室辅助装置）。2023年2月25日，由国家心血管中心心力衰竭专业委员会主办，同心医疗协办的中国心衰全程管理高级研讨会如期而至，本次会议以北京线下会场+云端直播的形式召开，特邀国内外数位心脏病领域专家围绕“心衰患者管理”展开热烈探讨，旨在回顾心脏移植到人工心脏的心衰治疗创新之路，展望全磁悬浮左心室辅助装置瑰丽未来！

会议主席及嘉宾

中国心衰全程管理高级研讨会

本次会议在中国医学科学院阜外医院胡盛寿院士的指导下隆重召开，特邀中国医学科学院阜外医院张健教授、王现强教授共同担任主席，联袂心内、心外和ICU领域众多专家，多科室多视角深层次探索中国心衰全程管理。首都医科大学附属北京安贞医院董建增教授，中国医学科学院阜外医院张宇辉教授、杜娟教授，以及首都医科大学附属北京安贞医院杜昕教授联袂主持；并邀请中国医学科学院阜外医院陈海波教授、杜娟教授，首都医科大学附属北京安贞医院杜昕教授，同心医疗Karl Nelson先生，ISHLT MCS指南协会成员、芝加哥心力衰竭协会项目主任、JACC&JAMA国际期刊评审、哥伦比亚大学医学院心脏移植和机械辅助设备项目主任Nir Y.Uriel教授，四川省人民医院王文艳教授，同心医疗主任工程师杨朋先生，中国医学科学院阜外医院张宇辉教授、周星彤教授等带来精彩学术分享。

开场致辞

全磁悬浮左心室辅助装置

心衰战场带“新武器”

中国心衰全程管理高级研讨会

会议伊始，张宇辉教授在致辞中表示，心衰是心外科领域最后的战场，近年来心衰领域新型药物层出不穷，多种能改善心衰患者临床预后的新型药物相继出现，但中国60多万名终末期心衰患者药物治疗效果其实并不理想，仍需心脏移植。然而，受供体心源的限制，中国每年心脏移植术仅700例，远远无法满足终末期心衰患者需求。正因如此，左心室辅助装置作为心衰治疗新器械近年来得以飞速发展，据悉在美国LVAD植入和心脏移植处于同等重要地位，而如今随着中国国产LVAD的上市，我国终末期心衰患者也迎来了新的希望！今天正值2023开年之际，为进一步优化我国心衰患者管理， 同心医疗特举办 中国心衰全程管理高级研讨会，国内外众多心脏病领域专家在此汇聚一堂，将聚焦国产全磁悬浮LVAD研发成果，共同领略慈孚 ? VAD的优势与魅力！

学术讲座

了解“人工心”应用现状，畅想美好未来！

中国心衰全程管理高级研讨会

张健教授：中国急慢性心力衰竭注册登记研究临床评价

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又踏层峰辟新天，更扬云帆立潮头！在精彩纷呈的学术分享环节，张健教授率先回顾心衰患者全程管理现状，并对未来心衰患者管理工作提出诸多建议。中国心衰患者基数大，预后不理想，治疗需求高，据最新流行病学统计，我国共有890万心力衰竭患者，其中终末期心力衰竭患者约有60万例，然而目前我国心衰整体诊疗质量存在较大地区差异，住院率、死亡率高仍是当下心衰诊治面临的困境，积极推广心衰诊疗标准方案、加强规范化诊疗的培训及继续教育、引导各级医院建立诊疗和转诊流程可以缩小心衰诊疗的地区间差异，优化我国心衰患者临床预后。长期机械循环支持、心脏移植和临终关怀是终末期心衰的治疗方式，最新相关指南推荐给予终末期心衰患者短期机械支持（IIa）。

Nir Y.Uriel教授：心衰全程管理的美国经验

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终末期心衰患者的诊疗形势依然严峻，Nir Y.Uriel教授在分享终末期心衰全程管理美国经验的同时表示，新型心衰药物尚无法完全改善终末期心衰患者的预后，Mitraclip虽能改善部分终末期心衰患者临床结局，但死亡率较高，而植入LVAD可帮助终末期心衰患者获得良好的短期和长期生存率。美国MOMENTUM-3研究结果显示，植入HeartMate 3的患者两年无致残性卒中生存率高达75%，五年无致残性卒中生存率高达54%。虽然根据最新分析数据可以发现，目前仍有较多终末期心衰患者想要接受心脏移植，然而因为供体心源有限亦或合并多种疾病等原因，许多终末期心衰患者常在等待移植期死亡，而相关统计学研究表明，79%终末期心衰患者如果在等待心脏移植期接受左心室辅助装置植入术，往往能够延长两年生存期！

董建增教授：心衰疗法的对比

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心脏再同步化治疗、房颤射频消融、左心室辅助装置以及心脏移植都是具有明确循证医学证据的心衰器械治疗手段，董建增教授则从以上方面简要阐述了心衰患者药物治疗和器械治疗的安全性及有效性。房颤与心衰恶化密切相关，持续性房颤会使LA及LV直径增大，LVEF逐渐下降，MR及TR加重， 【【微信】】研究结果指出，导管消融能改善房颤伴HFrEF患者以及心衰合并房颤患者的临床预后。发表于Circulation杂志的一篇综述文章将排水类心衰治疗总结为“DRIPS”，即扩张血管、清除间质水、促进肾脏静脉回流等，Dilators舒张器、Interstitial淋巴引流、Removers滤过器、【【微信】】静脉泵等均为排水类治疗器械。左心室辅助装置和心脏移植主要受益对象为终末期心衰患者，因此区分难治性心衰和终末期心衰是重要的临床课题。

周星彤教授：终末期心衰左心室辅助装置（LVAD）疗法的中国实践

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由于王现强教授临时工作需要（患者为先），所以由周星彤教授代讲。第三代全磁悬浮LVAD一经问世便迅速成为左心室辅助装置的主流，周星彤教授在阐述中国植入式左心室辅助装置应用现状时强调，全磁悬浮LVAD治疗终末期心衰的效果有望接近甚至超过心脏移植，目前由苏州同心医疗研发的慈孚 ? VAD是目前中国唯一获批上市的全磁悬浮LVAD。 慈孚 ? VAD上市前临床研究共纳入25名NYHA IV级心衰患者，3个月装置植入成功率为92%（23/25），且2名死亡患者均与装置无关，23名存活患者NYHA心功能分级和生活质量均明显改善。 截至2022年底阜外医院已为36例患者植入慈孚 ? VAD，术后1年生存率90.3%、2年生存率89.3%、最长带泵时间5.6年，其中有两例患者因心功能恢复撤除装置，至今仍有28例带泵生存患者 ，如此成果的取得标志着终末期心力衰竭外科治疗手段进入“新纪元”！

Karl Nelson先生：卓越心衰中心和网络建设

终末期心衰患者的管理需心外、心内和ICU等多学科协作，Karl Nelson先生在讲座中表示，为一名心衰患者制定诊疗策略需要心外、心内和ICU等多学科团队共同讨论决定患者适合的治疗方式，包括内科，介入，LVAD以及心脏移植。最终令每位心衰患者在对的时间接受正确的治疗。LVAD的术中和术后同样需要多学科的共同管理，心内医生和护士的安全教育和长期护理计划亦至关重要。在美国有很多植入LVAD生存超过10年的患者。

对于接受ECMO/IABP支持超过14天后症状仍无明显改善的心源性休克患者，再植入LVAD也不一定能从中获益，因此为改善更多心衰患者的临床预后，医院科室之间以及各级医院之间应积极保持沟通，以便及时对患者进行干预。

杨朋先生：全磁悬浮左心室辅助装置（LVAD）在全球的发展和应用

科技重燃生命之火！杨朋先生则分享了LVAD在全球的发展和应用现状，指出同心医疗 慈孚 ? VAD历经七年研发、五次改型，采用全球最新一代全磁悬浮技术路线，不仅具备从底层核心技术开始构建的完备自主知识产权，获得了包括美国在内的相关全球市场专利保护，同时也是我国人工心脏领域唯一一个在国家重点研发计划持续支持下，从原理样机成功走向临床并获得注册上市的产品。当前的临床数据彰显了慈孚 ? VAD在患者生存和血液相容性方面的卓越优势！

杜昕教授：安贞医院LVAD项目的MDT模式

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午休过后，下半场学术讲座精彩继续！作为下半场的首位讲者，杜昕教授倾囊相授分享了安贞医院LVAD项目的MDT模式，不仅结合三例LVAD植入病例简述了LVAD适应证选择，系统阐述LVAD植入术的术前准备、风险评估和手术方案制定要点，还着重强调了多学科团队在心衰患者诊疗中的重要性。

临床中提示一名患者需要LVAD植入的线索有很多，比如12个月内因失代偿性心力衰竭住院或急诊就诊次数≥2次（1年死亡率＞40%），或由于血流动力学不耐受导致的GDMT剂量下调（1年死亡率＞50%），或因低血压/肾不耐受而停用ACE抑制剂/ARB/ARNI（1年死亡率＞50%）等。多学科团队协作是改善心衰患者预后的关键，是LVAD植入术后患者长期随访管理的前提，在长期管理中，心内医生主要负责药物调整、GDMT和抗凝治疗，心外医生主要负责伤口管理和感染预防。

杜娟教授：LVAD术后ICU管理

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随后，杜娟教授从泵流量调节、出血凝血管理以及室性心律失常（VA）等方面分享了LVAD植入术后ICU管理注意事项。

LVAD植入术后早期循环管理无固定目标值，需依据患者情况而定，但平衡左右心、改善组织灌注、保护脏器功能应作为LVAD循环辅助的统一目标。LVAD术后调节泵转速并非为获得更高的流量，而是为了兼顾左、右心功能状态，因此医生在为LVAD植入术后患者调节泵转速前，要对患者的左、右心功能状态进行精准评估，以避免LVAD术后早期右心衰发生。出血、凝血管理也是LVAD术后管理的重要组成部分，其中出血并发症是导致血泵低流量的常见原因，永仁心VAD临床试验结果表明，部分患者植入LVAD后尽管发生心包填塞，但因血压下降不明显，极易被忽视，因此需要医生严密观察泵流量变化，以及时发现出血并发症。室性心律失常会影响LVAD植入术后早期围术期管理，术前VA病史是判断术后能否发生VA的主要风险预测因子，β受体阻滞剂是LVAD术后VA的一线治疗用药。

陈海波教授：LVAD外科植入全过程

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精湛的操作技术是任何手术成功实施的关键。陈海波教授用全面且精炼的语言，结合慈

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