前交叉韧带重建术后需要支具固定，走路变少，肌肉活动度降低，肌肉萎缩几乎是无法避免的。怎样算是肌肉萎缩呢？最明显的特征就是患侧腿比健侧腿细，肌肉力量比健侧差。

有些叉友发现肌肉萎缩后，很淡定，甚至会静待肌肉能自动张回来….这个想法要不得！肌肉只会流失的更多更快，并发问题会越来越多，后续康复将会耗费更多的时间和金钱，让你的生活变得一团乱麻…..

本文重点分享前交叉韧带重建术后肌肉萎缩的危害和康复解决方案，希望能让叉友们正确看待术后肌肉萎缩、有效康复，达到事半功倍的效果。

1、 肌肉控制能力变差，运动功能障碍

肌肉萎缩影响最大肌力，肌肉发力会变得更加困难且很难维持一个良好的肌肉张力，同时长期制动肌肉萎缩也会影响大脑对肌肉的控制以及本体感觉能力的下降，使得肌肉和关节的控制能力变差，影响后期的运动功能恢复。

2、关节结构出现异常，稳定性差，再损伤风险增大

肌肉萎缩会影响膝关节以及髋关节的力量与结构平衡，造成膝关节力线变差、膝内扣，髋关节旋转，前倾。膝关节稳定性变差，再损伤风险增大。

3、失神经支配

肌肉萎缩同时会带来周围筋膜紧张萎缩，导致交织在肌肉中的周围神经的空间受到压迫，长时间的压迫就会导致肌肉失神经支配，造成肌肉进一步萎缩，形成恶性循环。

1、理疗手段

常见的有电疗（如TENS、神经肌肉电刺激等等）、冷疗等等，通过直接刺激肌肉，提高股四头肌的神经兴奋性，来达到股四头肌肌力和活动的改善。

2、康复训练

我们这里说的康复训练是指术后早期需要进行的一些必要性训练，通过早期的康复训练可以尽可能的减缓肌肉萎缩的程度以及为后续运动功能恢复打好基础。常见的有等长收缩训练、等张收缩训练和等速肌力训练。这里我们着重说一说等长收缩训练和等张收缩训练。

①　等长收缩训练 肌肉长度不发生变化，但是在持续发力即为等长收缩训练。等长收缩训练由于运动关节相对稳定，所以更加安全，很适合术后早期康复训练。股四头肌静力收缩、靠墙顶球、靠球静蹲都是一些比较好的术后早期训练股四头肌内侧头和臀中肌的动作。

・股四头肌静力收缩 ・靠墙顶球 ・靠球静蹲

②等张收缩训练 肌肉长度发生变化，但肌肉的每个位置张力保持不变即为等张收缩训练。等张收缩训练相较于等长训练对最大肌力的增长会更好一些。在膝关节术后早期，终末位伸膝、俯卧位勾腿、蚌式开合都是比较基础且有效的动作。

・终末位伸膝 ・俯卧位勾腿 ・蚌式开合

在术后早期的康复训练中等长与等张训练相互配合，来达到最好的效果。

3、力量训练以及功能训练

仅仅的依靠早期康复训练的强度是很难达到提高肌肉围度、恢复运动功能的目的。在膝关节术后大约3~4个月之后，就可以逐步进行有强度的力量训练、跑跳训练以及专项的运动功能训练。如负重浅蹲、硬拉、深蹲、蟹行等等。

・负重浅蹲 ・硬拉 ・蟹行

膝关节术后肌肉萎缩并不可怕，但是我们要积极主动去应对、努力去训练，恢复到术前并不是难事。

有很多小伙伴做完前交叉韧带重建手术后，经过一段时间恢复后总感觉自己的“叉”松了，就会出现焦虑现象和一些存在的问题，比如小心翼翼害怕做某些动作，害怕再次损伤。今天我们就来聊一聊前叉松弛的症状及其原因。

前交叉韧带（ACL）起自股骨外侧髁的内侧面，斜向前下方，止于胫骨髁间隆起的前部。ACL分为前内束（AM）和后外束（PL）。其主要功能为限制胫骨前移、限制过伸。

在前叉重建术后移植物松弛后，且没有较强的肌肉保护下，最常见的症状为膝关节不稳，屈伸过程中胫骨相对于股骨向前移动，感觉膝关节有错动感，在临近伸直时，胫骨和股骨对位不正出现弹响。

1、 Lachman试验

2、 前抽屉试验

1、 手术问题导致 手术时骨隧道位置不正确、髁间窝成形不足或者发生撞击、其他韧带组织松弛或移植物选取不当都会导致重建韧带松弛。

2、 过早进行主动伸膝 术后早期，过早的进行主动伸膝的开链运动，此时移植物的张力较低，膝伸直时股四头肌发力使小腿向前移动，容易导致前叉松弛。

3、 盲目自测韧带是否松弛 很多人在做完手术后，都会害怕自己前叉有没有松弛，会在线上找一些文献，去进行自我的抽屉试验，在韧带强度没有达到一定程度上，及发力位置和发力方式上有一定偏差，容易导致前叉松弛。

4、 角度进展过快 术后自我没有按照康复周期进行角度训练，角度下的过快容易出现前叉松弛现象。

5、 直腿抬高训练腿伸不直 在腿没有伸直的情况下就进行直腿抬高训练，使移植物所承受的应力过大，容易导致前叉松弛。

6、 过早增加运动量 在术后3个月时新移植物的强度下降期，此时在没有较强的肌肉力量保护下进行高强度的跑跳类运动，容易导致前叉松弛，也容易出现前叉二断的可能性。

加强力量训练是不可或缺的一项重要内容，下面给大家推荐几个训练，有助于恢复大家的肌肉力量。

1、 高位臀桥

2、 弓箭步蹲

3、 仰卧滑盘勾腿

叉友们，你们重建的前叉韧带还好吗？可以参考以上文章来判断和改善，条件允许的话可以找专业康复机构来解决。如果有前叉松弛方面的困惑和疑问，也可以在下方评论区留言交流。

最近ChatGPT的爆火，相信也引发了很多叉友们的关注。这是人工智能技术训练语言模型发展到一定程度的标志，按照这个模式继续发展下去，未来AI人工智能在各行各业中得到广泛应用也是有可能的。

很多叉友总是埋怨医生没选好、前交叉韧带重建手术做得不成功、【康复不及时等等】，导致后续的康复非常艰辛，试想，如果AI人工智能技术应用到前交叉韧带重建手术中，我们是不是能减少一些创伤和痛苦呢！

其实，国内已经有采用机器人辅助重建前叉韧带的案例了：

“上海市某医院首次开展了机器人辅助计算机导航下前交叉韧带重建术，对收治的一名前交叉韧带断裂病人进行韧带重建，手术取得了圆满成功。”

“西安市某医院采用机器人帮10岁儿童成功施前交叉韧带重建手术，利用机器人数字成像技术，通过术中精确规划、制导，将骨骺损伤的风险大幅降低。”

与传统前交叉韧带重建手术相比，采用机器人导航定位辅助行胫骨及股骨隧道建立，可以根据患者个体化骨质特点、更精准建立韧带重建所需隧道的位点及方向、手术效果确切、术后恢复更满意。手术时间更短，损伤小，患者术后感觉更舒适，恢复更快，关节功能恢复更好。

目前这种形式的前叉重建手术，可能不是每个人都能负担起的，但随着AI人工智能算法的更新迭代，手术机器人的技术将会更加成熟，其应用深度和广度也会越来越好，未来由ai智能系统操控机器人主刀成为一种普遍现象可以期待一下。如果真的到了那个时候，叉友们可能就无需再为找不到好医生而烦恼，也能减少很多手术中的痛苦。

如果真的到了AI人工智能大范围应用的时代，前叉韧带的术后康复也会更加智能。针对术后康复，会有知识科普机器人，类似现在的chatgpt，但一定比它技术更加成熟和智能。 （看到叉友群里有叉友已经开始利用chatgpt来康复了，在此提醒叉友们：可以参考，但不能照搬哦，毕竟每个人的情况都是不一样的，康复计划都是要康复师在查体评估之后制定的，目前的AI技术还无法实现这个过程。）

可能还会出现很多的ai穿戴产品，他们能动态监控你的动作，帮你自动修正动作，还能多方位监控你的身体数据，自动修正下阶段的康复计划，在AI系统的实时监控下，能实时发现问题，可能还能减少很多不必要的康复痛苦和弯路……

如果AI技术未来广泛应用到前叉重建手术中，机器人主刀前叉重建，你们敢尝试做吗？如果AI人工智能应用到术后康复中，你希望能解决哪些术后康复问题呢？

很多叉友小伙伴在前交叉韧带重建术后都会存在一个现象：明明已经可以全角了，为什么早上起来还是感觉很僵硬，动不了的，甚至会出现疼痛，稍微活动活动会好一些。

如果有以上症状可能考虑是晨僵的问题，请收下这篇康复指南~

晨僵指晨起病变的关节在静止不动后，出现较长时间僵硬，如胶粘着的感觉，在适当活动后逐渐减轻的现象。晨僵通常在早晨起床或长时间维持一个姿势不动导致关节活动受限，需要活动一段僵硬感才会缓解。

晨僵的原因，多数是由于活动减少时，使受累关节周围组织充血或组织渗液造成的肿胀及僵硬，进行一定的活动后，促进淋巴回流，代谢及吸收水肿等，僵硬感随之减少。

在前叉术后中，关节的僵硬感多数来源于术后炎症反应期导致的关节肿胀、膝关节内组织筋膜粘连，加上长期制动导致关节内滑液黏稠，使其膝关节僵硬。

1、关节肿胀 关节处在肿胀期时可以选用淋巴引流的手法，促进血液循环，进行消肿处理。

配合使用冰敷及超声波进行消炎、消肿处理。

2、膝关节灵活性训练 ①瑜伽球屈伸膝训练 ②被动快速屈伸膝训练 ③功率自行车 ④划船机

希望以上分享能帮到前交叉韧带术后有此方面困惑的叉友。

骨性关节炎、创伤性关节炎，很多叉友在看到这“关节炎”的字样时，会想到在叉友们之间流传着一句话“前交叉韧带重建术后的10年左右会得关节炎”。

对于叉友们而言，今天的前交叉韧带重建、掰腿、训练不是结束，而是预防“不幸”未来的开始。

国外文献最新研究表明，前交叉韧带重建术是治疗前交叉韧带损伤的首选方法。不可否认的是，前交叉韧带重建恢复了膝关节的稳定性，同时膝关节的生物力学以及运动学也得到了恢复，在专业的功能性评估下也可以同健侧一致甚至超越健侧。

但是如果重建的膝关节不稳定，就会对其软骨产生异常的剪切力，而这种力量是未来发生骨性关节炎的唯一因素。

对于准叉友来说，术前的准备以及术前的康复是十分重要的，其中包括自身的损伤情况，BMI是否过高，年龄是否合适等等，这些看似小的问题都将决定未来你的膝关节何去何从。

看到这个问题很多叉友会告诉我“老师，术前把康复做好，我就不会得关节炎”，当然了，良好正确的术前康复不单单可以增加术后康复的进程，降低痛苦，也可以从根本上降低关节炎发生的概率。还有一些其他的因素在这里给大家列出来，仅供参考哦。

1、移植物的选择 髌腱移植发生关节炎的概率大于N绳肌肌腱

2、术后移植物的张力消失 在这里重点提出，很多的叉友在术后一直担心自己的前叉松弛，所以找各种人去给你做前抽屉或者拉赫曼实验，很多的时候手术并没有问题，而却被不正确的操作拉倒松弛。所以重建不容易，抽屉请谨慎！

3、损伤与重建间隔>6个月 很多的具有运动习惯的叉友在损伤消肿后，继续保持原来的运动的习惯以及强度，而这种运动对本身不稳定的膝关节产生异常剪切力，轻者增加关节炎的概率，重者会导致其他韧带的撕裂或断裂。 膝关节不稳定是关节炎发生的唯一因素，术前以及术后各个阶段如何增加膝关节稳定性？且看下文。

1、术前康复以及术后康复―卧床休息期间 在卧床休息期间，可以在支具的帮助下进行踩墙练习，刺激足底的本体感受器，为术后站立做准备，单纯前叉以及合并半月板损伤的准叉友都可以做哦。 动作频次：每次10s，每组10个，3-5组

2、术前康复以及术后康复―恢复负重期间 在疼痛以及严重减轻后，可以戴着支具做一些单脚站立的动作。存在半月板以及其它损伤的叉友请根据医嘱进行哦 动作频次：每次10s，每组10个，3-5组

3、术后康复―回归生活阶段 在角度毕业以及步态慢慢回归正常的阶段大家可以尝试增加难度来更好的刺激下肢的稳定性。

・站姿转体

动作频次：每组10个，3-5组

・单脚站立传球―不稳定平面

动作频次：每组10个，3-5组

4、术后康复―功能性训练增强阶段

在功能性的增强阶段主要的目的是增加膝关节抗旋转以及异常剪切力的能力，增加下肢稳定性的同时，降低膝关节再次损伤的风险。

・单脚蹲―终极版

动作频次：每组10个，3-5组

・Bose球横向跳跃

动作频次：每组10个，3-5组

预防损伤和预防损伤的发展一直以来都是康复存在的意义，至于有什么动作或者有什么方法可以让我们完全杜绝关节炎，这种可能是不存在的。

但是随着现代医学的不断进步，我们也应该相信会有一种很好的方法，不管是术式还是其他技术来帮助叉友们摆脱关节炎的噩梦，请大家保持良好的心态，关注最新技术的同时保持良好的心态进行康复训练。

如果你经常会出现膝盖附近疼痛，并且在长时间保持膝盖弯曲或下楼梯时膝关节的疼痛会更加的明显，要警惕“跑步膝”！之所以会出现疼痛主要是因为反复的运动和肌肉、关节反复承受压力所导致的。

“跑步者膝”不但好发于跑步运动中，还可能出现在步行、骑自行车等屈膝运动上。那么什么情况会诱发跑步者膝呢？“跑步者膝”会出现什么症状呢？我们又将如何改善呢？

1、长期的跑步冲刺 高强度反复的弯曲膝关节，使膝关节周围软组织及关节承受高压力

2、下肢力线紊乱 对于下肢而言髋膝踝是一个整体，如果这个整体中有一环出现了问题就会导致其他关节的问题。膝关节出现疼痛可能单单是膝关节的骨骼关节脱离了正常的位置也有可能是其他的关节出现问题导致膝关节压力过大（膝关节作为下肢承上启下的关节，它出现疼痛时无论是髋关节还是踝关节都有可能反应到膝关节上，导致膝关节压力过大。）

3、肌肉无力和紧张 股四头肌的力量不平衡可导致的在屈膝或伸膝时髌骨轨迹偏移，同时太过紧张的髂胫束也会导致内外侧应力不足导致髌骨轨迹异常。

4、扁平足或者足内翻导致的步态异常也会导致“跑步者膝”。

1、髌股疼痛综合征（PFPS） 蹲起时出现膝前弥漫性疼痛，在屈膝负重时加重，患处会发出摩擦声，出现假交锁或脚软现象，严重的时候会导致膝关节肿大。

2、髂胫束摩擦综合征（ITBFS） 是髂胫束与股骨外上髁过度的摩擦引起的，由于运动姿势不当、过度劳累代偿导致的疼痛运动受限、髂胫束炎症等症状。

1、由于“跑步者膝”的叉友患肢股四头肌离心收缩与向心收缩不平衡，我们推荐：

・坐姿伸膝

・股四头肌拉伸

・靠墙静蹲

2、针对臀肌无力，我们推荐：

・划墙

・蚌式开合

・单腿下蹲

・单腿臀桥

3、针对髂胫束紧张，我们推荐：

・泡沫轴松解

总之，要提防”跑步者膝”的出现，可以注意适当的运动强度和休息时间，选择合适的鞋子和正确的跑步姿势，同时要加强肌肉锻炼和运动后的拉伸等。如症状持续严重，建议寻找专业的康复机构评估治疗。

在前交叉韧带重建术后除了屈膝角度，伸膝角度也很重要。有的叉友在做伸直训练的时候，会提出这样的疑惑：“前叉术后伸直要练到过伸吗？如何判断有没有伸直？”

以下来自专业康复师的回答：

伸膝角度在0°为是一定要做到的，因为一定的运动需求可以适当的有一些过伸角度，一般在-5°就可以。有些叉友可能健腿过伸在-10°，其实是可以不用的，过伸5°就可以完成一些运动需求。

对于怎么判断有没有伸直？可以这么来判断：

• 自然放松状态下手伸到N窝下看是否轻松
• 足跟垫高，测量N窝距离床面高度

更多相关知识请关注“前叉之家”公众号，关注后回复“伸直”，即可查看！

前交叉韧带重建术后，下角度是很多叉友的噩梦，有的叉友前叉术后怎么练都到不了全角？好像到了一种瓶颈，怎么都无法突破，这是为什么呢？如何改善呢？下面来重点解读一下。

除了疼痛造成的下角度困难外，一般来说，出现“叉术后怎么练都到不了全角”前原因主要有以下三种：

1、关节的问题，如髌骨活动度不足

2、肌肉的问题，如股四头肌等膝关节周围肌肉过紧

3、病理性变化的问题，如瘢痕粘连、关节内粘连等

其中，第1个原因常常被叉友忽略掉。膝关节屈曲和伸展需要髌骨上下滑动来完成，若髌骨活动度不足，很大程度上会影响膝关节的屈伸角度。叉友们一定要重视起来！

不同因素造成的全角困难，需要做针对性的改善，具体如何实施？大家可以关注“前叉之家”公众号，关注后回复“角度”，即可查看详细的教程！

分析师： 因ChatGPT运行在价格昂贵计算基础设施之上 每天运行开销达70万美元2023-04-21 09：32：48 作者： 来源：IT之家 评论：0 　点击：

　　帕特尔指出，ChatGPT 需要庞大的算力，才能基于用户的输入信息做出反馈，包括撰写求职信、生成教学计划，以及帮助用户优化个人资料等。他表示：“大部分成本都来自于昂贵的服务器。”

　　此外，帕特尔最初的估计基于 OpenAI 的 GPT-3 模型，而在采用最新的 GPT-4 模型之后，ChatGPT 现在的运行成本可能更高。

　　对此，OpenAI 尚未对此做出回应。

　　帕特尔和 SemiAnalysis 的另一位分析师阿夫扎尔・艾哈迈德（Afzal Ahmad）表示，此前外界已经注意到，训练 ChatGPT 背后的大语言模型可能要花费上亿美元，但运营费用，或者说人工智能推理的成本，以任何合理的部署规模来看都远远超过了训练成本。他们指出：“事实上，按周来看，ChatGPT 的推理成本超过了训练成本。”

　　过去几年，使用 OpenAI 语言模型的公司也一直在承担高昂的价格。创业公司 Latitude 开发了一款基于用户输入信息生成故事情节的人工智能地下城游戏。该公司首席执行官尼克・沃尔顿（Nick Walton）表示，运行该模型，以及相应的购买亚马逊 AWS 云服务器的费用 2021 年达到每月 20 万美元（当前约 137.6 万元人民币）。因此，沃尔顿最终决定改用 AI21 Labs 支持的语言软件提供商。这帮助他将公司的人工智能成本降低了一半，至每月 10 万美元（当前约 68.8 万元人民币）。

　　沃尔顿在接受采访时表示：“我们会开玩笑说，我们有人类员工和人工智能员工，在这两类员工身上花费的成本大致相同。我们每个月在人工智能上花掉数十万美元，而且我们也不是一家大型初创公司，所以这是一笔巨大的开支。”

　　近期有报道称，为了降低生成式人工智能模型的运行成本，微软正在开发一款代号为“雅典娜”的人工智能芯片。该项目于 2019 年启动。在此几年前，微软与 OpenAI 达成了 10 亿美元的投资协议，要求 OpenAI 仅在微软的 Azure 云服务器上运行其模型。

　　微软启动这一芯片项目的背后有两方面思考。知情人士透露，微软高管意识到，他们在自主芯片开发方面落后于谷歌和亚马逊。与此同时，微软正在寻找更便宜的方案去替代英伟达的 GPU 芯片。

　　目前，微软大约有 300 多名员工正在开发这款芯片。消息人士称，该芯片最早可能在明年发布，供微软和 OpenAI 内部使用。微软拒绝对此消息置评。